1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом

По данным ВОЗ, в мире за все время ВИЧ-инфекцией заразились 60 миллионов человек, из них более 36 миллионов умерли от последствий инфекции, и еще 35,3 миллионов человек живут с ВИЧ-положительным статусом сегодня. Об этом наша беседа с руководителем Тольяттинского городского центра по профилактике и борьбе со СПИД, главным эпидемиологом Тольятти Черновой Оксаной Эдуардовной.

— Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название - лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет. При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток. При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИДа.

— Как диагностируется ВИЧ?

— Наиболее часто диагностика проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ, – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится возможен только через этот промежуток времени, окончательный анализ рекомендуется выполнять через 6 месяцев после предполагаемого заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА)или ELISA. Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,5%. Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными. Ежегодно в городе обследуется на методом ИФА 115-120 тыс. населения, т.е. примерно 16-17% населения.

— Какова сегодня ситуация в Тольятти?

— На 01.10.2014 в Тольятти зарегистрировано 19670 человек с ВИЧ-инфекцией (2739,1 на 100 тыс. населения). Это составляет 35% от выявленных по Самарской области. В настоящее время только по официальным данным ВИЧ поражено более 2% населения города. Пик заболеваемости в городе пришелся на 2000-2001гг., когда ежегодное количество вновь выявленных инфицированных доходило до 3000-3500 человек, и заболеваемость соответственно составляла 470-390 на 100 тыс. населения. Ежегодный прирост вновь выявленных за последние годы составляет 800-1000 человек (за 2013 год вновь выявлено 890 ВИЧ-инфицированных), в пересчете на 100 тыс. населения ежегодная заболеваемость составляет 120-140 на 100 тыс., за 9 месяцев 2014 года зарегистрировано 790 человек с впервые выявленным положительным иммуноблотом, показатель 109,9 на 100 тыс. населения.

В возрастной структуре ВИЧ-позитивных преобладают лица трудоспособного возраста. Наблюдается уменьшение доли подростков 15-17 лет с ВИЧ-инфекцией в общей структуре заболевших с 3,3% в 2002 году (243 человека) до 0,03% (3 человека) в 2013 году.

По половому составу по-прежнему преобладают мужчины (63,7%), но имеется стойкая тенденция к увеличению доли женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. Так в 2013 году доля женщин среди вновь выявленных составила 44,9% (для сравнения в 2000 году этот показатель не превышал 10%). Вовлечение в эпидемический процесс женщин обусловлено возрастающей ролью полового пути передачи. Если в начале двухтысячных годов, на этапе наибольшего эпидемического роста ВИЧ-инфекции, половой путь передачи в Тольятти не превышал 3%, то в 2013 году доля заражения половым гетеросексуальным путем достигла 71,6%, а за истекший период 2014 года этот показатель достиг 75,3%.

— Давайте обозначим способы заражения…

— ВИЧ-инфекция не передается: при рукопожатии, объятиях и поцелуях, через слезы и пот, при кашле и чихании, через посуду, бытовые предметы, при укусах насекомых, через кошек и собак.

Нопередается: во время незащищенного полового контакта; при совместном употреблении наркотических веществ инъекционным способом, через общие иглы, шприцы, емкости и т.п.; при пирсинге или нанесении татуировок многоразовым нестерильным инструментарием в кустарных условиях; от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку.

Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью. Если женщина хочет иметь ребенка или уже беременна, необходимо пройти тест на ВИЧ во время беременности несколько раз. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции у матери позволит путем проведения профилактических мероприятий снизить риск инфицирования ребенка до минимума.

— Как защитить ребенка от этой инфекции?

— Залогом хорошего здоровья малыша является здоровье матери. Однако даже если будущая мать оказывается ВИЧ-инфицированной, сегодня существуют весьма эффективные методы, позволяющие предотвратить передачу вируса иммунодефицита от матери к ребенку. Антивирусная терапия, предотвращающая вертикальную передачу ВИЧ, проводится до, во время и после родов. Если лечение матери начато вовремя, риск передачи вируса ребенку снижается многократно.

— Как противостоять этой страшной напасти?

— Немаловажное значение для стабилизации обстановки по ВИЧ-инфекции имеет специализированная медицинская помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией в центре по профилактике и борьбе со СПИД. В настоящее время все состоящие на диспансерном наблюдении у специалистов центра и нуждающиеся в специфическом лечении обеспечены антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная терапия способствует повышению качества жизни, продлению трудоспособности, снижению выхода на инвалидность, уменьшению смертности от сочетанных инфекций. Прогресс в плане наблюдения и лечения лиц, живущих с ВИЧ, действительно колоссальный, но все же лучше принять меры для предупреждения инфицирования этим вирусом. Несмотря на неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции защитить себя от заражения ВИЧ можно и нужно, соблюдая несложные меры профилактики.

         Если имели место факты рискованного поведения необходимо пройти тестирование на ВИЧ с точки зрения получения важной информации о собственном здоровье и с целью профилактики дальнейшего распространения ВИЧ. Благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать и прежде, чем у ВИЧ-инфицированного человека разовьется СПИД, может пройти не один десяток лет. На сегодняшний день в мире разработка вакцины против ВИЧ признана одной из приоритетных задач.

Информация подготовлена отделом здравоохранения мэрии г.о. Тольятти.